Заявление

Персональные данные:                                  Образец заполнения:
Ваша Фамилия (обязательно)
   

Ваше Имя (обязательно)
   

Ваше Отчество (обязательно)
   

Дата рождения (обязательно)
12345678910111213141516171819202122232425262728293031 январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря 1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012

Адрес места жительства (для связи):
Почтовый индекс:
   
Область, район, город, населенный пункт:
   
Улица:
   
Номер дома:
   
Корпус:
   
Квартира:
   

Контактные данные:
Телефон домашний:
   

Телефон мобильный:
   

Телефон служебный:
   

Ваш E-Mail (обязательно)
   

Логин Skype:
   

Другие способы связи:
   

Отношение к кадетскому кругу:
Образовательное учреждение (обязательно):
(СВУ, НВМУ, КУ, КК)
   

Город нахождения учреждения (обязательно):
   

Год поступления (обязательно):
195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

Год окончания (обязательно):
195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

Рота, взвод (класс) (обязательно) :
   

Дополнительная информация:
Высшее образование(что и когда закончили)
   

Воинское звание:
   

Ученая степень, ученое звание:
   

Почетные звания:
   

Государственные награды:
   

Фотография (размер 3см на 4 см, лицо удалено):

Достоверность данных, внесенных в форму заявления, подтверждаю