Заявление

Персональные данные:                                  Образец заполнения:
Ваша Фамилия (обязательно)

Ваше Имя (обязательно)

Ваше Отчество (обязательно)

Дата рождения (обязательно)

12345678910111213141516171819202122232425262728293031январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря19401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016

Адрес места жительства (для связи):

Почтовый индекс:

Область, район, город, населенный пункт:

Улица:

   
Номер дома:

   
Корпус:

   
Квартира:

Контактные данные:

Телефон домашний:

Телефон мобильный:

Телефон служебный:

Ваш E-Mail (обязательно)

Логин Skype:

Другие способы связи:

Отношение к кадетскому кругу:

Образовательное учреждение (обязательно):
(СВУ, НВМУ, КУ, КК)

Город нахождения учреждения (обязательно):

Год поступления (обязательно):

195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

Год окончания (обязательно):

195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

Рота, взвод (класс) (обязательно) :

Дополнительная информация:

Высшее образование(что и когда закончили)

Воинское звание:

Ученая степень, ученое звание:

Почетные звания:

Государственные награды:

Фотография (размер 3см на 4 см, лицо удалено):

Достоверность данных, внесенных в форму заявления, подтверждаю